मातृत्व बुखार: कारण, लक्षण और उपचार की विशेषताओं
जेरोम के। जेरोम द्वारा प्रसिद्ध पुस्तक में "एक नाव में तीन, एक कुत्ते की गिनती नहीं" नायक को मातृत्व बुखार को छोड़कर, सब कुछ खुद में मिला। यह क्या है आइए इस आलेख को देखें।
श्रम के दौरान श्रम में महिलाओं के संक्रामक संक्रमण के कारण होने वाली बीमारियों का एक समूह प्रसवोत्तर सेप्सिस कहलाता है, या जैसा कि उन्होंने पुराने दिनों में मातृत्व बुखार (बुखार) के साथ कहा था।
सामान्य जानकारी
मध्य युग में मातृत्व बुखार था। पहली बार इस बीमारी के हिप्पोक्रेट्स के मामले का वर्णन किया गया। XVII शताब्दी में पहले प्रसूति अस्पताल के उद्घाटन से पहले, पोस्टपर्टम बुखार के साथ संक्रमण के मामले प्रकृति में महामारी विज्ञान थे।
XIX शताब्दी के मध्य में हंगेरियन प्रसूतिज्ञ Ignazसेममेलवेस ने प्रसवोत्तर बुखार के कारणों के बारे में कई धारणाएं की हैं। वह प्रसूति देखभाल के लिए एंटीसेप्टिक समाधानों का उपयोग करने की आवश्यकता को इंगित करने वाले पहले व्यक्ति थे। हालांकि, XIX शताब्दी के अंत में प्रसूति विज्ञान में उनके व्यापक उपयोग लागू होने लगे।
आंकड़ों के अनुसार, आज सभी प्रसूति संबंधी जटिलताओं में से केवल 0.2-0.3% मामले सेप्सिस में होते हैं, जो 90% भाग्यशाली महिलाओं में एंडोमेट्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
किताबों में उल्लिखित रॉडिल बुखारक्लासिक्स, अक्सर एक खतरनाक और बीमार बीमारी के रूप में वर्णित किया गया था। आधुनिक चिकित्सा में एसेप्टिक्स, एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग इस तथ्य की ओर जाता है कि पोस्टपर्टम सेप्सिस का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।
पोस्टपर्टम संक्रमण के प्रकारों में शामिल हैं:
- एंडोमेट्राइटिस गर्भाशय की सूजन है।
- चीरा के बाद पेरिनेम पर सीम का विचलन।
- सीज़ेरियन सेक्शन के बाद सीम विचलन।
- स्तन की सूजन।
रॉडल बुखार: कारण
पोस्टपर्टम बुखार के कारण क्या हैं?
- एक नियम के रूप में, महिला के शरीर के रोगजनक रोगजनकों के साथ संक्रमण तब होता है जब प्रसव के दौरान एंटीसेप्टिक्स का पालन नहीं किया जाता है।
- सबसे आम संक्रमण बैक्टीरिया के "अस्पताल" उपभेदों में होता है, जो दवाओं के प्रतिरोध में वृद्धि के कारण होता है।
- प्रतिरक्षा के कमजोर होने के कारण, प्रसव के दौरान तनाव के कारण, शरीर अपने सशर्त रोगजनक वनस्पति को सक्रिय कर सकता है और संक्रामक प्रक्रिया का कारण बन सकता है।
रोगजनकों के बारे में
पोस्टपर्टम सेप्सिस के कारक एजेंट हैं:
- बैक्टेरॉइड्स;
- प्रोतयूस;
- स्टाफिलोकोकस ऑरियस;
- gonococcus;
- ई कोलाई;
- क्लेबसिएला;
- हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस;
- पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस और इतने पर।
लेकिन, ज़ाहिर है, मातृत्व बुखार में एक पिस्सू नहीं है। यह एक कारक एजेंट नहीं है, यह सिर्फ रंग के रंगों में से एक का नाम है, और बीमारी से कोई लेना देना नहीं है।
अक्सर पोस्टपर्टम सेप्सिस कई प्रकार के रोगजनकों के कारण एक बहुलक संक्रमण होता है।
सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के स्थान हैं:
- योनि, गर्भाशय और पेरिनेम के आँसू।
- गर्भाशय गुहा में प्लेसेंटा के लगाव का क्षेत्र।
एक नियम के रूप में संक्रमण, संपर्क द्वारा होता हैगंदे हाथों और गैर-बाँझ उपकरणों की घाव की सतह के संपर्क से। फिर रोगजनकों का प्रसार लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से गुजरता है।
जोखिम कारक
Postpartum sepsis के लिए जोखिम कारक:
- महिलाओं की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां - एक्स्ट्राजेनिटल, जैसे सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस, और स्त्री रोग संबंधी, उदाहरण के लिए एंडोमेट्राइटिस, कोल्पाइटिस और वल्वाइटिस;
- प्रसवपूर्व शोध के आक्रामक तरीकों;
- भ्रूण की प्रत्यक्ष इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
- गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय अपर्याप्तता के मामलों में शल्य चिकित्सा सुधार का उपयोग;
- प्रसूति देखभाल की प्रक्रिया में लगातार योनि अनुसंधान का उपयोग;
- गर्भाशय रक्तस्राव।
- पानी का जल्दी निर्वहन;
- प्रसूति परिचालनों को पूरा करना, उदाहरण के लिए भ्रूण को बदलना, संदंश का उपयोग करके गर्भाशय का विस्तार करना।
प्राइमिपरास में, मातृत्व बुखार बार-बार जन्म के मुकाबले ज्यादा बार विकसित होता है।
लक्षण
प्रसव के 1-2 दिनों बाद, पोस्टपर्टम सेप्सिस के लक्षण प्रकट हो सकते हैं:
- उच्च बुखार और ठंड;
- क्षिप्रहृदयता;
- सामान्य मलिनता, सामान्य नशा के अन्य लक्षण;
- प्यास, भूख की कमी;
- पूरे पेट में दर्द, बस नीचे नहीं;
- भ्रूण, जन्म नहर से पुस विसर्जन (लोचिया) की अशुद्धियों के साथ, कभी-कभी कोई निर्वहन नहीं होता है;
- मास्टिटिस पूर्ण समाप्ति या स्तनपान में कमी के साथ।
मातृत्व बुखार के अलावा, अन्य बीमारियां भी हैं।
सबसे पहले, सूजन प्रक्रिया जन्म घाव से परे नहीं बढ़ती है। फिर, घाव के फोकस के आधार पर, पैतृक बुखार के विशिष्ट अभिव्यक्तियां हैं:
- Puerperal अल्सर - गर्भाशय, योनि दीवारों, पेरिनेम पर स्थित, edematic और hyperemic किनारों के साथ, एक भूरे रंग के तल के साथ घाव;
- Puerperal कोलाइटिस योनि श्लेष्मा की सूजन है।
बीमारी के माध्यमिक लक्षण सूजन प्रक्रिया के प्रसार से जुड़े होते हैं:
- एंडोमेट्राइटिस, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है;
- पैरामीटर, ओटेमेटोसाइटिक सेलूलोज़ को प्रभावित करता है;
- एडनेक्सिटिस, अन्यथा गर्भाशय के परिशिष्ट की सूजन;
- पेल्विओपेरिटोनिटिस - छोटे श्रोणि के पेरीटोनियम का एक घाव;
- metrotromboflebit - गर्भाशय नसों की सूजन;
- थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - श्रोणि और निचले अंगों की नसों की सूजन।
रोग का तीसरा चरण सामान्यीकृत सेप्सिस और सामान्य पेरिटोनिटिस के लक्षणों के लक्षणों से होता है। यह कैसे पता चला है?
निदान
"पोस्टपर्टम सेप्सिस" का निदान एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और रक्त परीक्षण के बाद मौजूदा नैदानिक लक्षणों के आधार पर किया जाता है।
इलाज
पोस्टपर्टम सेप्सिस का उपचार बीमारी की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। मुख्य दिशाएं:
- एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक थेरेपी की जाती है। स्तनपान कराने के साथ तैयारी निर्धारित की जाती है, गंभीर मामलों में, भोजन रोक दिया जाता है।
- इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स (एंटी-स्टाफिलोकोकल इम्यूनोग्लोबुलिन, टी-एक्टिन, प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन, एनाटॉक्सिन का इंजेक्शन)।
- जल-नमक संतुलन (क्षारीय समाधान, हेमोड्स, प्रोटीन और राइओप्लिग्लेसीन) के नशा को हटाने और बहाली के लिए बाध्यकारी जलसेक चिकित्सा।
- Antihistamines निर्धारित हैं (Suprastin, Tavegil)।
- प्रोटीलोइटिक एंजाइमों (trypsin) का परिचय दिखाया गया है।
सेप्सिस के सामान्यीकृत रूप में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और अनाबोलिक हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं।
फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाओं को पूरा करना भी संभव है:
- गर्भाशय के इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन;
- यूएचएफ;
- यूवी विकिरण;
- माइक्रोवेव,
- अल्ट्रासाउंड।
संक्रमण के फोकस का स्थानीय उपचार:
- सोडियम क्लोराइड और हाइड्रोजन पेरोक्साइड के समाधान के साथ धोने वाले अल्सर, बड़े घावों के साथ - स्यूचर के आवेदन के साथ किनारों का छिड़काव;
- एंडोमेट्रियम के साथ, जब गर्भाशय में रक्त को बरकरार रखा जाता है, शेष प्लेसेंटा को हटाने और गर्भाशय गुहा के वाद्य संशोधन को इंगित किया जाता है।
पेरीटोनिटिस के साथ, गंभीर मामलों में, एक विलुप्त होने के साथ - परिशिष्ट के साथ गर्भाशय को हटाने के लिए किया जाता है।
दृष्टिकोण
एक सामान्य संक्रमण में बीमारी का परिणाम कई कारकों पर निर्भर करता है:
- वह समय जब उपचार शुरू किया गया था, और श्रम में महिला की प्रतिरक्षा;
- बैक्टीरिया की रोगजनकता की डिग्री।
अगर सूजन की प्रक्रिया केवल घाव से ही सीमित है, वसूली आम तौर पर पूर्ण होती है और परिणामों के बिना होती है। सेप्सिस के सामान्य रूप में, घातकता 65% तक पहुंच जाती है।
निवारण
मातृत्व बुखार को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपायों को देखा जाना चाहिए:
- तीव्र और पुरानी सूजन extragenital और स्त्री रोग संबंधी रोगों की सफाई;
- जन्म की प्रक्रिया में, ऊतक भ्रष्टाचार टूटने की रोकथाम;
- एस्पिसिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का सख्ती से पालन करना।
किताब के नायक, जाहिर तौर पर इस बीमारी के लक्षणों को जानते थे, क्योंकि उन्हें मातृ बुखार को छोड़कर सभी बीमारियां मिलीं। स्वस्थ रहो!
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